單項選擇題案例分析題

患者男性,54歲,因“突發頭部疼痛3小時”來診,入院前患者在打麻將時突感頭痛,隨即出現意識喪失,伴抽搐,醒后仍劇烈頭痛伴嘔吐。體檢:意識清楚,瞳孔右側3mm,左側6mm,頸抵抗,左側眼底玻璃體下片狀出血,體溫38℃,血壓160/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)。

為明確診斷應立即進行的檢查項目是()

A.顱腦CT平掃
B.顱腦MRI平掃
C.顱腦X線片
D.全腦DSA
E.腹部CT
F.顱內MRA

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患者男性,54歲,因“突發頭部疼痛3小時”來診,入院前患者在打麻將時突感頭痛,隨即出現意識喪失,伴抽搐,醒后仍劇烈頭痛伴嘔吐。體檢:意識清楚,瞳孔右側3mm,左側6mm,頸抵抗,左側眼底玻璃體下片狀出血,體溫38℃,血壓160/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)。

需立即對患者實施的措施有()

A.絕對臥床休息,避免用力排大便,鎮痛治療
B.充分與家屬溝通,告知病危
C.詳細詢問既往有無高血壓、糖尿病、心臟病史
D.立即給予降低血壓處理
E.立即行腰椎穿刺檢查
F.給予鈣通道阻滯劑靜脈持續泵入

2關于腦血管病影像學檢查,描述正確的是()

A.CT掃描是腦血管疾病患者首選的影像學檢查方法,特別是對腦出血的診斷,但對于腦缺血性病變的診斷與其發病時間有直接聯系
B.MRI是一項無創的放射診斷技術,對早期出血性腦卒中不如CT敏感,但對于早期缺血性腦卒中則比CT敏感
C.選擇性DSA是目前公認的診斷顱內動脈瘤的“金標準”;DSA的敏感度可達到100%
D.MRA和CTA是顱內動脈瘤篩查的常用手段,不但是微創性血管造影檢查而且可以反映血流動力學的準確信息
E.CTA適用于危重癥患者的緊急檢查,不僅能顯示遠端小血管的影像而且使ICA段動脈瘤、后交通動脈瘤信號不易丟失而避免漏診

3關于腦血管病流行病學,表述正確的是()

A.我國腦血管病的地理分布表明,除西藏自治區外,呈現北高南低、東高西低的發展趨勢
B.中國是腦卒中發病率、死亡率最高的國家之一
C.近年來我國流行病學研究發現,腦血管病在人口死因順序中居第1、2位;我國城市腦卒中的年發病率、年死亡率和時間點患病率均高于農村地區
D.與西方發達國家相比,我國腦血管病的發病率和死亡率明顯高于心血管病
E.腦血管病的發病率在性別上,男性多于女性;發病具有明顯的季節性,寒冷季節發病率高,尤其是出血性卒中的季節性更為明顯

5選擇性DSA診斷顱內動脈瘤最容易出現假陰性結果的是()

A.大腦中動脈瘤
B.后交通動脈瘤
C.前交通動脈瘤
D.基底動脈瘤
E.椎動脈瘤